Что делать при подозрении на передозировку наркотиками

Передозировка – неотложное состояние, при котором промедление может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Точный состав вещества часто неизвестен, поэтому ориентироваться нужно на сознание, дыхание, цвет кожи, судороги, температуру и поведение. Если сомневаетесь, безопаснее считать ситуацию передозировкой и вызвать экстренную службу.

Когда человек не отвечает, дышит редко, с паузами или хрипом, синеет либо у него судороги, звоните 112 немедленно. Плановая вызвать наркологическую помощь полезна после стабилизации, но не должна задерживать скорую и реанимационные действия.

Как распознать опасность

Передозировка не всегда выглядит как внезапное падение. Человек может постепенно становиться сонливым, говорить невнятно, перестать реагировать, дышать все реже. При стимуляторах возможны сильное возбуждение, боль в груди, высокая температура, судороги и психоз.

Смешанное употребление меняет картину. Алкоголь, бензодиазепины, снотворные и опиоиды усиливают угнетение дыхания. Нелегальные таблетки и порошки могут содержать компоненты, о которых пользователь не знает. Поэтому отсутствие привычных следов или уверенность в «обычной дозе» не исключают угрозу.

Признаки вероятной опиоидной передозировки

• человек не реагирует на голос и прикосновение;
• дыхание очень редкое, нерегулярное или отсутствует;
• слышны храпящие, булькающие, захлебывающиеся звуки;
• зрачки резко сужены, хотя этот признак бывает не всегда;
• губы или кончики пальцев синеют;
• тело становится вялым, кожа холодной и липкой.

Храп в этой ситуации нельзя считать нормальным сном. Если человека трудно разбудить, проверьте дыхание и вызывайте помощь.

Признаки передозировки стимуляторами

После кокаина, амфетаминов и других стимуляторов возможны крайняя тревога, паника, паранойя, агрессия, очень частый пульс, высокая температура, боль в груди и одышка. Тяжелое состояние сопровождается судорогами, нарушением ритма сердца, инсультом или потерей сознания.

Не пытайтесь спорить с человеком в психозе и не удерживайте его в одиночку. Уберите окружающих и опасные предметы, сохраняйте дистанцию и сообщите диспетчеру об агрессии. Медицинской бригаде важно знать время приема и предполагаемое вещество.

Алгоритм первых минут

1. Убедитесь, что место безопасно для вас: нет оружия, огня, движения транспорта или открытых игл.
2. Громко обратитесь к человеку и осторожно коснитесь его плеча.
3. Проверьте, дышит ли он нормально. Редкие судорожные вздохи не считаются нормальным дыханием.
4. Позвоните 112, включите громкую связь и следуйте указаниям диспетчера.
5. При отсутствии нормального дыхания начните реанимацию по инструкции.
6. Если предполагаются опиоиды и есть налоксон, примените его по инструкции.
7. Если дыхание сохранено, но сознания нет, уложите человека на бок.
8. Оставайтесь рядом до передачи пациента медицинской бригаде.

Назовите точный адрес, код подъезда, этаж и ориентир. Попросите другого человека встретить бригаду. Если вы один, не прерывайте наблюдение надолго и выполняйте указания оператора.

Как уложить человека на бок

Устойчивое боковое положение помогает сохранить проходимость дыхательных путей и уменьшает риск захлебнуться рвотой. Осторожно поверните человека на бок, согните верхнюю ногу для устойчивости, запрокиньте голову и направьте лицо вниз.

После этого постоянно следите за дыханием. Если оно прекращается или становится ненормальным, снова переверните человека на спину и начните реанимацию по инструкции диспетчера. Не считайте боковое положение заменой вызова скорой.

Налоксон при опиоидной передозировке

Налоксон блокирует действие опиоидов и способен восстановить дыхание. Он не лечит передозировку другими веществами, но при подозрении на опиоиды его применение может спасти жизнь. Используйте доступную форму строго по инструкции производителя или обучению.

Если реакции нет, может потребоваться повторная доза в соответствии с инструкцией. Одновременно продолжайте поддерживать дыхание и ждите скорую. Действие налоксона иногда заканчивается раньше действия опиоида, поэтому ухудшение способно вернуться.

После пробуждения человек может испытывать резкую отмену, боль, тошноту и раздражение. Объясните, что произошла возможная передозировка, не позволяйте снова употреблять и убедите дождаться врачей. Не оставляйте его одного.

Что нельзя делать

• не оставляйте человека «проспаться»;
• не сажайте его в холодную ванну и не обливайте водой;
• не заставляйте ходить, бегать или делать упражнения;
• не давайте кофе, энергетики, алкоголь или лекарства;
• не вызывайте рвоту у сонливого человека;
• не кладите лед непосредственно на кожу;
• не бейте и не причиняйте боль в попытке разбудить;
• не скрывайте вещества и упаковки от медицинской бригады;
• не отменяйте вызов после краткого улучшения.

Эти действия не устраняют угнетение дыхания и отнимают время. Самая полезная помощь – вызов 112, поддержка дыхания, налоксон при предполагаемых опиоидах и постоянное наблюдение.

Если начались судороги

Уберите предметы, о которые человек может удариться, подложите что-то мягкое под голову и засеките время. Не удерживайте конечности и не кладите ничего в рот. После окончания приступа оцените дыхание и, если оно есть, поверните человека на бок.

Первый приступ, приступ длительностью несколько минут, повторные судороги без восстановления сознания, травма или беременность требуют немедленной помощи. Сообщите диспетчеру о длительности и количестве приступов.

Как защитить себя от случайного контакта

Не трогайте неизвестные порошки и открытые иглы голыми руками. Не пытайтесь пробовать вещество или нюхать его, чтобы определить состав. Если возможно, используйте перчатки, но не откладывайте жизненно важную помощь ради поиска средств защиты.

Острые предметы не следует сгибать или закрывать колпачком. Покажите их бригаде и предупредите о расположении. Если произошел укол иглой или попадание вещества на слизистые, сообщите об этом медицинскому специалисту.

Что рассказать врачам

• что именно мог принять человек и каким способом;
• примерное количество и время употребления;
• какие лекарства и алкоголь были одновременно;
• когда изменились сознание и дыхание;
• сколько доз налоксона применено и когда;
• были ли судороги, рвота, травма или боль в груди;
• известные болезни, аллергии и беременность.

Передайте упаковки и остатки вещества, не рискуя собственным здоровьем. Честная информация помогает выбрать лечение. Медицинская команда оценивает состояние, а не моральную сторону употребления.

Почему госпитализация нужна даже после улучшения

Сознание и дыхание могут восстановиться после налоксона, но затем снова ухудшиться. Смешанные вещества действуют с разной продолжительностью. Кроме того, возможны аспирация рвотных масс, отек легких, нарушение ритма, перегрев, повреждение мышц, травма и недостаток кислорода.

В стационаре контролируют дыхание, сатурацию, давление, пульс, температуру и неврологическое состояние. По показаниям выполняют анализы, электрокардиограмму и визуализацию. Решение о времени наблюдения принимает врач по веществу, симптомам и динамике.

Роль нарколога после экстренного этапа

После стабилизации полезна повторная вызвать наркологическую помощь, чтобы оценить зависимость и связать пациента с лечением. Сам факт выживания не устраняет риск следующей передозировки.

Наркологическая клиника «Пробуждение» и другая выбранная организация должны предложить понятный маршрут: оценку зависимости, медикаментозное лечение по показаниям, психотерапию, работу с сопутствующими расстройствами и профилактику повторной передозировки.

Для опиоидной зависимости существуют доказательные лекарства, снижающие риск смерти и возврата к нелегальным опиоидам. Конкретную схему назначает специалист. Детоксикация без продолжения лечения часто оставляет человека в особенно уязвимом состоянии из-за снижения толерантности.

План профилактики повторной передозировки

• обсудить лечение зависимости сразу после стабилизации;
• иметь налоксон и обучить близких его применению;
• не смешивать опиоиды с алкоголем и седативными препаратами;
• помнить о снижении толерантности после перерыва;
• не употреблять в одиночку;
• проверить доступность экстренной связи;
• лечить депрессию, тревогу и суицидальный риск;
• составить план действий при срыве.

Самый надежный способ снизить риск – продолжительное лечение зависимости. Меры снижения вреда дополняют его и не должны использоваться для осуждения пациента.

Как разговаривать после происшествия

Выберите момент, когда человек способен воспринимать информацию. Начните с фактов: он не дышал нормально, не реагировал, потребовался налоксон или реанимация. Выразите обеспокоенность и предложите конкретный следующий шаг.

Избегайте унижения и угроз, которые усиливают скрытность. При этом близкие вправе устанавливать границы, не давать деньги на вещества и не оставаться в ситуации насилия. Семейная консультация помогает совместить поддержку и безопасность.

Как выбрать клинику для дальнейшей помощи

• проверьте лицензию и адрес;
• уточните квалификацию специалистов;
• спросите о доказательных методах лечения;
• попросите план после детоксикации;
• узнайте порядок экстренной связи;
• получите полный расчет стоимости;
• прочитайте правила конфиденциальности;
• остерегайтесь гарантии результата за один визит.

Частые вопросы

Можно ли ждать, если человек просто храпит?

Нет, если его трудно разбудить. Храпящие звуки могут означать нарушение проходимости дыхательных путей. Проверьте дыхание и звоните 112.

Нужно ли вызывать скорую после налоксона?

Да. Эффект налоксона может закончиться раньше действия опиоида, а смешанная передозировка сохраняет риск.

Что важнее всего сообщить диспетчеру?

Адрес, отсутствие реакции, характер дыхания, предполагаемое вещество и уже оказанную помощь.

Итог

При подозрении на передозировку действуйте сразу: оцените сознание и дыхание, вызовите 112, выполняйте инструкции по реанимации, примените налоксон при вероятных опиоидах и не оставляйте человека одного. Временное улучшение не отменяет медицинского осмотра.

Контакты для дальнейшего обращения доступны по адресу https://lechenie-alko-chelyabinsk.ru/narkolog-na-dom/narkologicheskaya-pomosch/.