ФГДС и колоноскопия под одной седацией — что это, показания, противопоказания, как проходит

Сочетание двух эндоскопических исследований (гастроскопии и колоноскопии) за одно посещение врача становится удобным методом диагностики, особенно для пациентов старше 40-45 лет.

Процедуры выполняются последовательно, пока пациент находится в состоянии медикаментозного сна (седации).

Сейчас мы расскажем вам, что это, как проходит и когда назначают.

Что это такое?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — это осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки тонким гибким эндоскопом через рот.

Колоноскопия — осмотр толстой кишки эндоскопом через задний проход.

Фраза «Под одной седацией» означает, что пациенту внутривенно вводят короткодействующий седативный препарат. Он засыпает, не чувствует боли, дискомфорта и неприятных ощущений от обеих процедур, а просыпается, когда всё уже закончено.

Длительность обычно 20-40 минут.

Показания

Исследование назначают, если симптомы указывают на возможную патологию как в верхних, так и в нижних отделах ЖКТ, или при необходимости комплексного скрининга:

1. Необъяснимая потеря веса, анемия (особенно железодефицитная).
2. Хронические боли в животе без четкой локализации.
3. Изменение стула — запоры, диарея, примесь крови
4. Диспепсия — изжога, тошнота, тяжесть после еды
5. Скрининг рака толстой кишки и желудка.
6. Подозрение на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
7. Контроль после удаления полипов в любом отделе ЖКТ.
8. Подготовка к плановым операциям на органах брюшной полости.

Противопоказания

Разделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• Тяжелая сердечно-легочная недостаточность (III-IV ФК).
• Острый инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 6 месяцев.
• Перфорация полого органа.
• Тяжелые коагулопатии (несворачиваемость крови) без коррекции.
• Отсутствие информированного согласия пациента.

Относительные (требуется консультация):

• Беременность.
• Эпилепсия.
• Аневризма аорты или тяжелые пороки сердца.
• Острые инфекционные заболевания, лихорадка.
• Обострение тяжелого язвенного колита или болезни Крона.
• Аллергия на седативные препараты.

Подготовка

Подготовка к двум процедурам требует больше времени и дисциплины, чем к одной.

Главное правило: желудок должен быть пустым, а кишечник полностью очищен.

1. Диета за 3 дня до исследования

Исключаются бобовые, хлеб с отрубями, семечки, орехи, ягоды с мелкими косточками (малина, клубника), виноград, кукуруза, грибы, жирное мясо, сладкая газировка.

Разрешено: курица, рыба, яйца, прозрачные бульоны, некрепкий чай, белый хлеб (подсушенный), рисовая каша на воде.

2. Препараты, влияющие на свертываемость

За 7-10 дней отменить антиагреганты и антикоагулянты, но только с разрешения кардиолога или невролога.

3. Очищение кишечника за 1 день

• За 24 часа до разрешается только жидкая прозрачная пища (бульон, сок без мякоти, чай, вода).
• Вечером накануне и утром в день процедуры выпиваете раствор для чистки (Фортранс, Лавакол и т.д) строго по инструкции вашей клиники. Объем 3-4 литра, последний стакан за 4 часа до процедуры.
• Стул должен быть прозрачной желтоватой водой без комочков.

4. Перед самой процедурой

За 6 часов прекратить прием любой пищи и непрозрачных жидкостей.

За 2 часа не пить ничего.

Как проходит процедура?

Длительность: 30 минут.

1. Медсестра ставит катетер в вену на руке. Вас просят лечь на левый бок, в рот вставляют загубник (чтобы не сомкнуть челюсти).
2. Анестезиолог через внутривенный катетер вводит препарат. Через 20–30 секунд вы засыпаете.
3. ФГДС. Врач осматривает пищевод, желудок, луковицу 12-перстной кишки. При необходимости берет биопсию (не больно).
4. Затем врач извлекает гастроскоп, и вас переворачивают на левый бок (иногда на спину).
5. Колоноскопия. Эндоскопист аккуратно вводит колоноскоп через анус в прямую кишку и продвигает его до слепой кишки (иногда до подвздошной). Во время продвижения в кишку подается небольшое количество воздуха или углекислого газа для расправления складок. Исследование занимает 15–30 минут.
6. По окончании вас будят. Катетер из вены удаляют.

У вас будет полное отсутствие памяти о процедуре.

После пробуждения возможно легкое головокружение, сонливость, чувство вздутия живота из-за нагнетаемого воздуха.

Реабилитация

• В этот день не рекомендуется садиться за руль, управлять механизмами, принимать важные решения (седация снижает скорость реакции).
• Пить можно уже через 20 минут, есть через 1 час (но лёгкую пищу).
• Если брали биопсию, то в течение суток нельзя есть горячую, острую, грубую пищу, пить алкоголь.
• Если удаляли полипы: врач даст индивидуальные рекомендации (обычно щадящая диета 1-3 дня и отмена кроверазжижающих на неделю).

Преимущества одновременного исследования

• Экономия времени и нервов.
• Комфорт — отсутствие болезненных ощущений и рвотного рефлекса.
• Качество — врач может спокойно, тщательно осмотреть все отделы, так как пациент не мешает.
• Безопасность — седацией управляет анестезиолог, а не врач-эндоскопист.
• Ниже риск осложнений — нет резких движений пациента.

Возможные риски

• Временное падение артериального давления
• Перфорация кишки (менее 0,1% случаев, чаще при удалении крупных полипов).
• Кровотечение из зоны биопсии, но оно останавливается во время процедуры.

Важно! Перед ФГДС и колоноскопией с одной седацией вы обязательно беседуете с анестезиологом и эндоскопистом. Сообщите обо всех аллергиях, болезнях сердца, легких, а также о приёме любых препаратов, даже витаминов и трав!